【刊名】中国医院药学杂志 1990-10-6
【标题】止血环酸的非止血用途
【作者】陈植
【关键词】止血环酸 非止血用途

【论文1】止血环酸的非止血用途.pdf
【论文2】止血环酸对体外循环中血小板的保护作用.pdf
【论文3】含止血环酸牙膏的临床效果评价.pdf

氨甲环酸在扁桃体术中的应用

　摘要目的：探讨氨甲环酸在扁桃体切除术的创面止血效果。方法：对98例双侧扁桃体摘除术中应用氨甲环酸(治疗组)和88例双侧扁桃体摘除术中应用肾上腺素(对照组)对比观察创面止血效果。结果：治疗组创面渗出血比对照组少。结论：氨甲环酸用于扁桃体手术创面的止血效果较好，使用方便。

　　关键词氨甲环酸扁桃体摘除术创面渗血

　　扁桃体切除术后渗出血仍是并发症之一，降低扁桃体术后出血是提高手术质量和安全性的关键。2005～2010年收治行双侧扁桃体摘除术患者98例，采用氨甲环酸止血(治疗组)，取得满意效果，现报告如下。

　　资料与方法
　　本组患者186例，治疗组98例，男60例，女38例；年龄12～60岁。80例为慢性扁桃体炎，18例为单纯增生扁桃体肿大Ⅲ度。

　　186例术前均检查，血尿常规，血小板计数，出疑血时间报告均正常，胸片，心电图检查无异常，无高血压病史，女性避开月经周期。

　　186例分为两组，治疗组98例，1%地卡因咽喷3次黏膜表麻后，以2%利多卡因注射液10ml加入氨甲环酸注射液10ml，在双侧舌、咽腭弓行局部浸润麻醉，以剥离法摘除双侧扁桃体；对照组88例，1%地卡因咽喷3次黏膜表麻后，以2%利多卡因注射液20ml加入0.1%肾上腺素注射液7～8滴，行双侧舌、咽腭弓局部浸润麻醉，以剥离法摘除双侧扁桃体。

　　结果
　　治疗组98例术中术后24小时内渗出血量少，术后仅为痰中带血丝。对照组88例术中术后24小时内渗出血量经粗略统计30～200ml。治疗组术后创面形成伪膜时间较对照组早，均在术后3小时内即有斑点状白膜形成，术后观察2～3天，伪膜厚而均匀，周围组织红肿反应轻微。

　　讨论
　　扁桃体手术出血分为原发性和继发性两种，原发性出血指手术中或术后24小时内的出血，是扁桃体摘除术的主要并发症，较为多见，一般多发生在术后6小时以内。常规手术中，由于麻醉剂中加用少许肾上腺素，以减少术中的渗出血，廷长麻醉时间，但术后因其吸收而血管扩张出现反跳现象，引起创面渗出血，甚至大出血而危及生命。氨甲环酸属抗纤溶药，通过抑制纤维蛋白溶解系统而出血，具有抗纤维蛋白溶解作用。其作用机制是能抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，使纤维蛋白溶解酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。术中将氨甲环酸注射液加入利多卡因中局部注射，术后出血少，术中创面处血疑块纤维蛋白不被破坏，从而减少了渗出血并发症的发生，对术中术后局部止血效果最佳。已有局部应用氨基己酸预防扁桃体机体摘除术除后出血取得良好效果的报告。本组所应用的高效、廉价的抗纤溶药物-氨甲环酸，抗纤溶效果较氨基己酸强10倍，而且无过敏反应发生，经临床观察验证疗效确切。表明治疗组的出血量较对照组明显减少，止血疗效十分显著。氨甲环酸在近年来临床已广泛应用，是理想的速效、确切而安全的止血药物。抗纤溶药物的应用符合价效医学的观点，而氨甲环酸可作为备用止血药，其应用于扁桃体术中术后止血效果好，使用方便，值得进一步推广应用。

　　参考文献
　　1朱广沛局部应用氨基己酸预防扁桃体术后出血的临床观察［J］.临床耳鼻咽喉科学杂志,1996,10(1):52.
　　2陈艰.氨甲环酸在体外循环心脏手术中的应用［J］.江苏医药,1997,23(3):187.
　　3孙明.价效医学应予以重视［J］.中华内科学杂志,2001,40(1):5.